不少慢性病患者长期服药，却忽视药物对肝肾的损伤风险。市民张阿姨（化名）常年服用降压药、止痛药，一年前体检发现肝功能轻度异常并未重视，近期因乏力、食欲不振就医，检查显示转氨酶大幅升高，确诊为药物性肝损伤，长期服用的止痛药是主要诱因。糖尿病患者李先生（化名），仅使用一周抗生素，便出现尿量骤减、全身浮肿症状，检查提示血肌酐飙升、肾功能严重受损。
此类病例在临床中十分常见。多数人只做到按时服药，却忽视了肝肾作为人体核心解毒、排毒器官的代谢压力，长期不当用药极易引发药物性肝肾损伤。掌握科学用药方法，是日常养护肝肾的关键。
药物损伤肝肾的生理机制
肝脏是人体药物代谢的核心器官，绝大多数药物需经肝脏代谢转化为易排泄物质。代谢过程会消耗谷胱甘肽等解毒成分，若用药过量、疗程过长，有毒中间产物会持续蓄积，造成肝细胞损伤甚至坏死。合并基础肝病、多药联用、超量用药的人群，肝损伤风险会显著升高。
肾脏是人体药物排泄的“净化站”，药物代谢产物主要经肾脏排出。高血压、糖尿病、慢性肾病引发的肾功能减退，会导致药物及代谢废物淤积肾脏、加重损伤，部分物质回流血液后，还会造成药物浓度异常升高，引发全身性风险。若肝肾功能同步下降，药物“代谢-排泄”通路受阻，常规安全剂量的药物也会在体内蓄积，从治病药物变为伤身隐患，形成肝肾相互加重损伤的恶性循环。
易致肝肾损伤的高危药物清单
多种常用药物存在肝损伤风险。解热镇痛药中，对乙酰氨基酚、布洛芬超量使用易引发急性肝坏死；异烟肼、利福平等抗结核药，以及四环素、红霉素、磺胺类抗菌药均存在肝毒性。他汀类降脂药、部分降糖药、抗肿瘤化疗药和精神类药物，也会损伤肝脏。此外，何首乌、雷公藤、土三七等中草药及制剂，使用不当同样可致肝损伤。
可引发肾损伤的药物范围较广。长期大剂量服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，易损伤肾脏；两性霉素B、氨基糖苷类抗菌药、影像学检查所用含碘造影剂，均存在肾损伤风险。环孢素等免疫抑制剂、顺铂等化疗药物，会加重肾脏代谢负担。同时，雷公藤、含马兜铃酸的关木通、广防己等中草药，也具有肾损伤风险。
科学用药全方位保护肝肾
用药安全的前提是树立风险意识。不存在无风险的药物，用药前需仔细阅读说明书，重点核查肝肾功能相关的不良反应、禁忌及注意事项。患有肝肾疾病、高血压、糖尿病等慢性病的人群，就医时应主动告知病史，帮助医生制定精准安全的用药方案。
患者必须严格遵从医嘱，切勿自行增减药量、更改疗程，杜绝滥用药物、跟风用药、共用处方药等行为。医生会结合患者年龄、体重、病情及肝肾功能，定制专属用药方案，擅自调整用药是诱发肝肾损伤的重要人为因素。
长期用药人群需做好动态监测，建立个人用药健康台账。用药前应检测转氨酶、肌酐、尿素氮等指标，明确肝肾功能基础水平。常规需在用药1~3个月完成首次复查，后续每3~6个月定期监测，必要时开展专项肾功能、肝功能检查。若出现乏力、食欲减退、尿色加深、身体浮肿、皮肤或眼白变黄等异常，需及时就医。详细记录用药信息与复查数据，可为后续诊疗提供依据。
日常需做好综合防护，优化用药与生活管理。就诊时需如实告知医生所有在用药物，包括处方药、非处方药、保健品及中草药，由医生专业评估多药联用的叠加风险。用药期间严禁饮酒、避免饮用西柚汁，防止干扰肝脏代谢，引发药物浓度异常。同时，积极控制原发病，规范治疗肝炎、平稳调控血压血糖，本身就是对肝肾最好的保护。
肝肾是人体重要的代谢与净化器官，默默维系着机体正常运转。合理用药、严格遵医嘱、定期监测，是守护肝肾健康的关键举措。当对用药方案存疑或身体出现不适，应及时咨询医护人员。以科学知识为指引，以规范行动为保障，成为自身健康的第一责任人，为身体的长期平衡与安宁保驾护航。
