▲马为
亲爱的老年朋友，以及关心长辈的年轻朋友们：
我是一名三甲医院老年呼吸科医生，在呼吸领域工作了三十多年，每天都要和许多老烟民打交道。今天，我想借这封信，和各位聊聊心里话。
诊室里的一件往事
上个星期，我接诊了一位72岁的李老伯（化名）。他被儿子搀扶着走进诊室，还没坐下，就传来一阵撕心裂肺的咳嗽声，憋得满脸通红。他弓着腰，喘了好一会儿才缓过劲来。
李老伯有四十多年烟龄，慢阻肺确诊五六年了。最近两年，他连走几步平路都喘得厉害，晚上睡觉也无法平躺。儿子在一旁焦急地说：“医生，您帮我们劝劝我爸吧。我们劝了不知多少次，让他把烟戒了，他就是不听。”
李老伯摆摆手，用沙哑的声音说：“我都这把年纪了，抽了一辈子烟，身体早就习惯了。戒了能有什么用？说不定反而会生病。再说了，活到七十多也差不多了，何必遭那份罪。”
听了这话，我心里很不是滋味。看着他被疾病折磨的样子，我想借这个机会，认认真真地回答这个问题：年纪大了，烟还戒不戒得掉？戒了到底有没有用？
三个最常见的错误想法
这些年，我听到老年朋友们关于戒烟的顾虑，主要集中在三个说法上。今天，我们一个一个来分析。
第一个说法：抽了几十年，身体早就习惯了，突然戒烟反而会生病。
这个说法在老年烟民中流传很广，但其实是一个误解。戒烟后出现的不舒服，比如烦躁、睡不好觉、食欲增加、注意力不集中等，医学上叫“戒断反应”。这些反应不是身体生病了，而是身体正在努力摆脱尼古丁的控制。就像戒掉一种成瘾的药物，身体需要一个适应过程。
这个过程一般持续两到四周就会慢慢减轻。而真正让人生病的，恰恰是继续吸烟。烟草燃烧产生的焦油、一氧化碳、尼古丁等物质，会持续损害您的肺、血管和心脏。我见过太多老年患者，因为怕戒烟难受，结果一直抽到住进重症监护室、插上呼吸机。到那时候，难受的程度可比戒烟那几天要大得多。
第二个说法：反正活不了几年了，戒了也没意义。
这个说法听起来好像有些道理，但事实恰好相反。无论什么年纪，戒烟都能带来实实在在的好处。大量医学研究证明，即使是六七十岁甚至八十岁的老年人，戒烟后肺功能下降的速度也会明显减慢，咳嗽、咳痰、喘息的症状会在几周到几个月内得到改善。
更重要的是，戒烟一年后，患冠心病和心梗的风险会下降一半。戒烟五年后，患口腔癌、食管癌、肺癌的风险会显著降低。我还想告诉各位一个数字：60岁戒烟，可以延长预期寿命三年左右；65岁戒烟，也能延长一到两年。多出来的这些时间，是健康的时间，是能和老伴散散步、和孙子孙女说说话的时间，不是躺在病床上的时间。
第三个说法：吸电子烟没事，比真烟健康。
这是近年来出现的新误区。有些老年朋友觉得电子烟没味道、不产生焦油，就转向抽电子烟。但我要负责任地告诉各位，电子烟并不安全。电子烟烟液里同样含有尼古丁，照样让人上瘾。而且电子烟加热后产生的气溶胶中，含有甲醛、乙醛等多种有害物质，同样会损伤呼吸道，引发慢性支气管炎和慢阻肺。
更让人担忧的是，有些人一边抽电子烟，一边偶尔还抽几根传统烟，变成“双重使用”，对身体伤害反而更大。所以，如果您真心想戒烟，就要彻底离开所有烟草制品，包括电子烟。
吸烟对老年人呼吸系统的伤害
作为一名呼吸科医生，我见过太多被烟草毁掉的肺。我想用最直白的话告诉各位，吸烟到底对您的肺做了什么。
健康的肺就像一棵茂盛的大树，气管是树干，细小的支气管是树枝，末端的肺泡就是树叶。正常情况下，这些肺泡富有弹性，负责把空气中的氧气送到血液里。
可是长期吸烟，烟草中的有害物质会持续刺激呼吸道，让气道壁发炎、增厚，分泌大量黏液。这就是为什么老烟民总是咳痰。更严重的是，这些有害物质会慢慢破坏肺泡的结构，让原本像一串葡萄的肺泡变成像破棉絮一样的东西。肺泡被破坏得越多，您就越喘不上气。
这个过程是不可逆的。当肺功能下降到一定程度，就会出现慢阻肺。慢阻肺不是一天两天形成的，它是十几年甚至几十年吸烟慢慢积累的结果。很多老烟民觉得自己就是有点咳嗽、有点喘，不碍事，但实际上肺功能已经在悄悄下降了。
吸烟还会大大增加患肺癌的风险。烟草燃烧产生的致癌物有几十种，这些物质反复刺激支气管黏膜，就像反复在一个地方摩擦，总有一天会磨出问题来。我国肺癌患者中，超过八成都有长期吸烟史。
给老年朋友的几点戒烟建议
说了这么多，不是为了吓唬各位，而是想告诉大家：只要您下定决心戒烟，什么时候都不晚。下面这些方法，是我帮助许多老年患者成功戒烟的经验总结，希望对您有帮助。
第一，定一个戒烟日。选择一个有意义的日子，比如您的生日、元旦或者世界无烟日。在这一天开始，把家里所有的烟、打火机、烟灰缸都处理掉，彻底断绝念想。
第二，告诉家人和亲友。戒烟不是您一个人的事。告诉老伴、儿女、一起下棋的老伙计们，您要戒烟了，请他们支持您、监督您。当您想抽烟的时候，有人能提醒您、拉住您，这会事半功倍。
第三，准备一些替代方法。当烟瘾上来的时候，最难受的就是头几分钟。这时候可以试试深呼吸、喝一大杯凉白开、嚼口香糖，或者站起来走动走动。这些简单的动作能帮您分散注意力，熬过最难熬的那一阵。
第四，寻求专业帮助。如果自己戒了几次都没成功，不要灰心，可以去医院的戒烟门诊。医生会根据您的情况，判断是否需要使用戒烟药物。这些药物能有效缓解戒断反应，把戒烟的成功率提高一倍以上。需要提醒的是，戒烟药物是处方药，请一定在医生指导下使用，不要自己乱买。
第五，不要因为一次复吸就放弃。有些老年朋友戒烟失败了，就觉得丢人、觉得没希望了，索性破罐子破摔继续抽。我想说，戒烟失败很正常，很多成功戒烟的人都失败过好几次。复吸了一次，不代表失败了，第二天继续戒就是了。
想对每一位老年朋友说一句话
您为这个家操劳了一辈子，为儿女、为孙辈付出了那么多。现在到了享福的年纪，您最应该珍惜的就是自己的健康。戒烟不是为了别人，是为了您自己能更舒服地呼吸，能更自在地生活，能多陪陪身边爱的人。
别再等明天了，就从今天开始吧。您的肺已经在向您发出求救信号了，请认真听一听它的声音。
祝各位老年朋友呼吸顺畅，身体硬朗。
一位想对您说实话的呼吸科医生
2026年5月
（作者系广州市第一人民医院老年医学科呼吸内科主任、主任医师 马为）
