▲肖雪萍（右二）和她的唐家湾镇卫生院戒烟门诊团队
近日，在珠海市高新技术产业开发区唐家湾镇卫生院戒烟门诊，有15年烟龄的皮生（化名）完成了戒烟半年的随访。他曾数次尝试“干戒”，每次都因烦躁、失眠而复吸。这一次不同——戒烟一周后，他的血压从160/90毫米汞柱降至正常，咳嗽消失，睡眠质量明显提升。“只有好处，没有坏处。”皮生笑着说。他还算了一笔账：以前每月抽烟花费近千元，如今省下来的钱，足够给家人添置不少东西。
皮生的转变，得益于唐家湾镇卫生院2025年11月开设的社区戒烟门诊。这里是广东省首批9个社区戒烟综合干预试点之一。2025年，广东省爱卫办印发《广东省社区戒烟综合干预项目试点工作方案》，在珠海、汕头、佛山、惠州、东莞5个地市的9个社区卫生服务中心或镇卫生院启动试点，探索将戒烟服务从大医院“下沉”到居民“家门口”。
《健康广东行动（2019-2030年）》明确提出，到2030年15岁以上人群吸烟率降至20%以下，并要求“逐步建立完善戒烟服务体系”。2025年，广东“十五五”规划建议进一步提出“建设更高水平的健康广东”，强调慢性病综合防控和“防治康管”全链条服务，为社区戒烟提供政策保障。世界无烟日来临之际，笔者走进广东多个试点，探访在珠三角悄然形成的“医防融合、中西医并重、线上线下结合”社区戒烟新路径。
从“孤军奋战”到“闭环管理”
“我宁愿戒饭，都不愿意戒烟。”这是试点之一、佛山市高明区城北社区卫生服务中心（区慢性病防治站，以下简称“区慢病站”）呼吸内科主任、主任中医师戴磊在门诊中常听到的一句话。居民戒烟意愿不高，是基层开展戒烟服务的一大痛点。2024年广东省成人烟草调查显示，全省15岁及以上人群吸烟率为21.1%，过去一年尝试戒烟的人群中，94.8%采用“自己干戒”，接受专业戒烟门诊服务的仅占0.8%。这意味着，绝大多数试图戒烟的人，都在独自承受戒断反应的煎熬。
如何让戒烟从“孤军奋战”变成“有医可靠”？广东的试点给出了答案：参照慢病管理模式，构建全流程闭环。
在珠海唐家湾镇卫生院，一套“四定十化”工作法让戒烟门诊不仅“建得起来”，更能持续“转得起来”。“四定”即定机制、定阵地、定人员、定配备，组建由院领导、科室主任、技术骨干构成的三级管理架构。“十化”涵盖专业化、闭环化、全科化、家医化等多个方面。具体操作上，该院通过健康档案系统筛查吸烟者，护理团队主动电话劝导，接收医护人员转介的患者，对有意愿者建档干预，并依托家庭医生团队进行长期跟踪，形成“筛查—转诊—干预—随访”管理闭环。为激励团队，该院还将戒烟转诊纳入家庭医生团队绩效考核。
佛山高明区慢病站打破传统戒烟门诊“固定医生、固定时段”开诊的常规，戒烟门诊所在的呼吸科内所有医生周一至周日全时段均可接诊，其他科室发现想戒烟的患者直接转诊至呼吸科，无需等待专门的戒烟医生。70岁的江海（化名）便是这一模式的受益者。他因反复咳嗽、气促就诊，肺功能检查提示重度阻塞性肺通气功能障碍，慢阻肺分级为3级。医生为他开具噻托溴铵粉吸入剂治疗慢阻肺，同步给予耳穴贴压干预戒烟。一个月后随访，江海成功戒烟，气促症状明显缓解，一年后仍未复吸。“看病的同时就把戒烟干预做了，患者不用多跑一趟。”戴磊介绍。入选省级试点后，该站随访时间从过去的仅1个月延长至1、3、6个月，数据统一录入国家级戒烟网络系统，服务流程更加规范。
人才队伍是闭环能否“转得动”的关键。高明区慢病站构建“内外兼修”培训体系：每年派员参加市级培训，按需参加省级、国家级培训；外出学成归来后，再对全科室甚至全院进行培训。自2021年起，该站连续三年举办佛山市控烟继续医学教育项目，培训对象从本站扩展到全市基层医务人员，有效提升基层医务人员的控烟意识。
▲戴磊（左二）进社区为老年人开展控烟宣教
▲高明区慢病站戒烟门诊护士为患者进行肺功能检查
▲高明区慢病站戒烟门诊护士为患者进行耳穴贴压
中西医并重 身心同调
在基层推广戒烟，既要解决费用可及性问题，也要兼顾戒断症状的复杂性和个体差异。广东多个试点充分发挥中西医优势，探索出一条“中西合璧、身心同调”的综合干预路径。
“广东老百姓有使用中医药的习惯，戒烟也更愿意接受中医。”戴磊说。该站2019年开设戒烟门诊，以中西医结合为特色，采用中药联合耳穴贴压方案，取得较好效果。“贴了耳穴之后，抽烟感觉嘴里没有烟味，慢慢就不想抽了。”成功戒烟三年多的侯明（化名）回忆。他在高明区慢病站体检时偶然发现戒烟门诊，抱着试一试的心态贴了一周耳穴，没想到从此再没碰过烟。
费用方面，高明区慢病站的中药方和耳穴治疗一个疗程均在200元左右，且可医保支付，患者负担较轻。对于有需要的患者，医生也会开具安非他酮等一线戒烟西药，形成“中西互补”的用药方案。截至2025年底，该站累计接诊戒烟者963人，1个月戒断率接近40%。
珠海唐家湾镇卫生院的戒烟服务则强调“心理+西医+中医”的多元融合。该院在戒烟门诊设中医戒烟诊室，并与中医睡眠门诊安排在同一天同一区域，共享场地与人员。医生根据患者情况，进行戒烟心理干预，联合使用针灸、戒烟香囊、失眠治疗等多种手段，必要时指导患者购买口香糖或贴片等尼古丁替代产品，实现“身心同调、按需组合”。
“社区场景为我们提供了独特的便利。”唐家湾镇卫生院院长助理、戒烟门诊全科主任医师肖雪萍表示，针灸戒烟需要两到三天一次，卫生院靠近居民区，便利性高于大医院。目前，戒烟门诊7天戒断率达63%以上，1个月戒断率36%。今年2月，该院成为全省唯一以“社区戒烟门诊”成功申报广东省基层医疗卫生机构临床特色专科培育建设的单位。
构建“被看见”的戒烟环境
“医生在微信群里随时答疑。有一次晚上我烟瘾发作，肖主任立刻回复，教我用4-7-8呼吸法缓解。”皮生回忆道。这种“被看见”的感觉，让他觉得自己不是一个人在战斗。
戒烟被公认为最具挑战性的行为改变之一，单靠意志力“干戒”成功率极低，需要持续的心理支持和行为干预。广东的试点正在努力打造一个“被看见”的戒烟环境。
唐家湾镇卫生院构建“线上同伴支持、线下专业跟进”的双线模式。戒烟门诊为每位患者建立单独的微信群，群内有全科医生、中医师、护士提供“多对一”全程支持。肖雪萍最初尝试将所有戒烟者拉入一个大群互相支持，但发现未成功者的退出会对其他人产生负面影响，于是调整为“一人一群”的模式。
高明区慢病站更注重通过规律随访传递关怀。科室成员会在患者戒烟后1、3、6个月分别随访，定期推送科普信息。“哪怕随访时了解到戒烟没成功，患者感受到被关注，下一轮尝试的成功率也会更高。况且对很多人来说，戒烟本来就是要经过多轮尝试才能成功的。”戴磊说。
“家属支持是最大的动力。”肖雪萍分享了一个对比案例：一位70多岁老年患者主动要求戒烟，但因子女劝说“年纪大了别戒了”而放弃；而30多岁的司机皮生，在家人支持下，治疗2周后就停止所有辅助治疗，已成功戒烟半年。皮生10岁的儿子常主动向小伙伴“炫耀”：“我爸爸不抽烟了！”这份来自孩子的认可，让他更有动力坚持。戴磊也持相同观点：“家人要鼓励他。今天比昨天少抽一支烟，就是进步。”
在宣传推广上，试点机构多渠道发力：结合世界无烟日开展义诊、制作科普短视频、与企业合作深入职场推广。高明区还计划将戒烟服务与老年人体检、党群服务中心活动结合，探索“社区联动干预模式”。
尽管成效初显，挑战依然存在：设备采购流程繁琐、经费支持不足、部分临床医生配合度不高、居民对“干戒”的错误认知等。“很多戒烟失败不是没渡过身体难关，而是社会环境的影响。”肖雪萍说，“我们的目标，就是让每一位想戒烟的居民，在家门口就能获得专业、有效、可负担的支持。”这一个个来自基层的探索，正汇聚成广东构建共建、共治、共享社区控烟治理体系的鲜活样本。
（作者单位：省卫生健康宣教中心）
