▲活动结束后居民带上健康积分登记本盖章打卡
在广州市荔湾区卫生健康局“一中心一品牌”建设的指引下，茶滘街道社区卫生服务中心自2025年1月起，创新推出“小积分”撬动慢病管理“大动能”品牌项目，以“盖章打卡攒积分、积分兑换宣传品”的趣味形式，搭建起基层医疗机构与慢病患者的互动桥梁，让慢病管理从“单向要求”变为“双向奔赴”，在医防融合、居民健康意识提升、基层医疗服务提质等方面取得显著成效，为基层慢病管理工作探索出全新路径。
从“医生催着管”变成“患者主动管”
在听完一场主题为“体重管理：健康生活的重要基石”的科普宣传活动后，茶滘街道社区卫生服务中心的居民们拿出健康积分登记本，盖章打卡获取积分。这些积分可在茶滘街道社区卫生服务中心兑换腰围尺、体重秤等健康促进礼品，极大地激发居民参与体重管理的积极性。
“健康积分的引入，不仅让居民在参与活动的过程中获得实质性的奖励，也让健康管理成为一种可量化的目标，使居民们更加直观地看到自己的努力和成果。”茶滘街道社区卫生服务中心相关负责人表示。
以往基层慢病管理常面临患者参与度低、随访配合度不足等问题，针对这一痛点，茶滘街道社区卫生服务中心推出健康积分模式。该中心将基本公共卫生服务与日常诊疗深度融合，把预防、治疗、康复的一体化管理理念融入诊疗全流程。医生在为患者看诊时，会主动讲解慢病防治知识，引导患者参与健康积分活动；患者则可通过定期复诊、随访打卡、参与健康活动等方式累积积分，再兑换健康宣传品，这一模式让慢病管理从“医生催着管”变成“患者主动管”，形成“医患协同、防治结合”的良性循环。
居民尝到健康管理“甜头”
积分打卡的形式，让居民的健康管理意识实现从“被动接受”到“主动关注”的转变。参与活动的居民不仅养成定期随访、体检的健康习惯，还在医护人员的指导下，学会通过合理饮食、适量运动等方式自主控制病情。健康积分活动让居民深刻认识到慢病管理的重要性，越来越多的患者主动到中心寻求医疗帮助，积极配合医生的治疗建议，和谐的医患互动氛围在茶滘街道愈发浓厚。
随着项目的推进，茶滘街道社区卫生服务中心的各项服务指标也实现显著提升，基层医疗资源利用率得到有效盘活。辖区居民建档率达91.22%，高血压患者管理率105.91%，2型糖尿病患者管理率100.29%，慢病管理覆盖范围持续扩大。健康宣教方面，中心去年累计开展13场健康讲座，吸引3883人次参与，参与人数同比上涨27.56%；组织11次健康咨询活动，服务居民816人，健康知识的传播力和覆盖面大幅提升。家庭医生签约服务也稳步推进，重点人群家庭医生签约率达99.16%，让基层“守门人”的作用得到充分发挥。
一枚枚打卡印章，一个个健康积分，看似微小，却成为撬动茶滘街道慢病管理工作的“大动能”。茶滘街道社区卫生服务中心的这一创新实践，不仅为荔湾区“一中心一品牌”建设增添鲜活的基层案例，也为基层医疗机构提升慢病管理水平、拉近与居民的距离提供可复制、可推广的经验，让基层卫生服务更有温度、更具实效。
（作者单位：茶滘街道社区卫生服务中心）
