守护群众顺畅呼吸

“以前总觉得气短是年纪大了，没想到在社区医院一查，是慢阻肺。医生很专业，现在定期在‘家门口’就能随访拿药，方便又省钱。”在东莞市南城街道社区卫生服务中心，刘伯（化名）感慨地说。刘伯今年72岁，吸烟40年，此前爬3楼就喘得直不起腰，现在随访3个月，能轻松散步半小时。

刘伯的经历，正是东莞将慢阻肺防治关口前移、服务下沉基层的生动写照。

依靠科学数据画出“路线图”

要筑牢慢阻肺防治防线，首要任务是破解群众“认知不足、筛查不畅”的难题。东莞市疾病预防控制中心（市卫生监督所，以下简称“东莞疾控”）科学统筹规划，明确实施路径，推动肺功能检测成为和量血压一样普遍的常规体检项目。

作为千万人口超大城市，东莞疾控清醒地认识到：在庞大人口的城市体量下，唯有依靠科学数据，才能精准施策。为此，针对筛查中群众参与意愿不强等堵点，他们迎难而上——以“绣花功夫”做实基层动员，依托小区张贴科普海报、开展义务宣讲等接地气的科普形式，有效打消群众顾虑，高质量完成2万名常住居民基线调查。依托调查获得的慢阻肺病知晓率等指标，清晰地呈现了居民对慢阻肺认知情况的健康基本图景。在此基础上，东莞疾控充分发挥全市慢病防控“中枢”作用，统筹市级医院技术优势与基层社卫网络资源，构建起“市级统筹、镇街落实、上下联动”的工作格局。

基层能力如何跟上？东莞疾控以培训为抓手，打响育才攻坚战。突破传统培训模式局限，创新推出“线上学习1周—现场教学2天—临床进修4周”阶梯式培养方案，让基层医护学得会、用得上、做得好。自2022年在全省率先落地慢阻肺国家级筛查干预项目，经过四年深耕培育，目前东莞市累计已有290名基层医护人员通过国家基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目考核，平均每家社区卫生服务中心拥有8名慢阻肺专业医护人员，为基层呼吸疾病防控筑牢人才根基。

“两手抓”打通服务“最后一公里”

基层医护人员能力提升后，如何打通“筛查—诊断—管理—随访”的全链条，让服务不脱节？东莞疾控化身“系统工程师”，机制保障、信息赋能“两手抓”，打通服务“最后一公里”。

在机制保障上，东莞疾控配合主管部门将慢阻肺病健康管理工作纳入全市社区卫生服务机构绩效考核，同步配套制定市级服务规范。2024年底制定的《东莞市慢阻肺患者健康管理服务规范》，让基层服务有章可循、质量可控。

在信息赋能方面，东莞市慢性呼吸系统疾病监测管理系统上线，同时接入市全民健康信息平台。68岁的李伯（化名）曾因慢阻肺反复发作，日常活动受影响。寮步镇社区卫生服务中心医生张棉球依托系统调取李伯既往就诊记录、用药史、病情波动数据，精准掌握其发病规律，为其定制专属干预方案。经过三个月的精细化管理，李伯气喘症状明显减轻，生活也恢复了常态。

一系列务实举措落地见效，转化为群众可感可及的健康福祉。全市社区卫生服务中心肺功能仪从2022年不足20台，增至2025年150台，肺功能检查量三年间提升20倍，检查质量合格率达94.72%。“2023年东莞率先实现基层慢阻肺筛查能力全域覆盖，基层慢阻肺年就诊人次增至8.1万，增幅约1.4倍，群众就医满意度超95%。”东莞疾控慢非科负责人杨盛介绍。

（作者单位：东莞疾控 省疾控中心）

栏目：疾控风景线