开辟肝脏肿瘤治疗新路径

广州讯 近日，广州市第一人民医院（以下简称“广州市一”）南沙医院首例钇-90树脂微球选择性内放射治疗取得成功，为中晚期肝脏肿瘤患者开辟全新的治疗路径。

钇-90治疗全称为选择性内放射治疗，是介入放射学与核医学相结合的精准治疗技术。广州市一南沙医院介入医学科主任、主任医师黄子诚介绍，该技术通过借助微创介入手段，将携带有放射性核素钇-90的树脂微球，经血管精准输送至肝脏肿瘤区域。

今年4月，广州市一介入医学科、核医学科、普外科、肿瘤科、消化内科、医学影像科等多学科团队协同作战，术中由黄子诚团队在数字剪影血管造影（DSA）引导下，成功为一名肿瘤直径超8厘米的中晚期肝癌患者实施钇-90树脂微球治疗。术后患者恢复良好，无特殊不适，术后6小时即可下床活动，并于次日顺利出院。

“钇-90释放的β射线穿透距离平均仅约2.5毫米，在有效杀伤肿瘤细胞的同时，能极大避免对周围正常肝组织的损伤。”广州市一南沙医院核医学科主任、主任医师朱旭生介绍。微球粒径约为20～60微米，可通过肝动脉进入肿瘤供血动脉，却不会通过肿瘤的毛细血管进入体循环，保证核素聚于肿瘤末梢血管，在此处精准发射β射线“射死”癌细胞。

与传统放疗、化疗相比，钇-90治疗优势显著，具备靶向性强、正常组织损伤小、全身不良反应轻的特点。该技术能够强效缩瘤、增大余肝、治疗门静脉癌栓，并保障良好生活质量。在高效杀伤肿瘤的同时最大限度保护正常肝组织，术后患者无需特殊防护措施。

“即便不幸确诊肝癌，也切勿轻言放弃。”广州市一肝胆胰外科主任、主任医师陆敏强表示，该项治疗主要适用两类患者：一类是初始可切除但肿瘤负荷较大或位置不佳的患者，可通过钇-90治疗使肿瘤缩小、获得更宽手术切缘；另一类是初始不可切除的患者，通过治疗使肿瘤缩小的同时增大余肝体积，为后续手术创造机会。

所有患者在接受钇-90树脂微球治疗之前均要经过严格的筛选和评估。据悉，对于术后复发风险高、伴癌栓或血管侵犯的患者，钇-90治疗同样适用。临床中钇-90治疗常联合靶向、免疫、化疗等系统治疗，进一步提升肿瘤控制效果、降低复发转移风险。

（作者单位：广州市第一人民医院）