开出一张“融合”处方

作为全国首批探索赋予公共卫生医师处方权的试点省份，广东立足本地实际，结合公卫医师职责定位，聚焦民生健康需求，选择已经具有规范诊疗方法和常规用药方案的病种，积极探索处方范围。以高位统筹为引领，以机制创新为核心，以能力建设为基础，以服务落地为目标，系统性推进试点工作。

广东着力构建“4+2”省市联动试点格局，即惠州市、中山市、江门市、肇庆市4个试点地市，省公共卫生医学中心、省皮肤性病防治中心2家省级专病防治机构，建立涵盖组织架构、经费保障、培训考核等内容的“九个统一”标准化运行机制，并拓展传染病预防性用药处方范围，创新多元化培训模式，实施“一市一策”，实现试点规模、制度内涵和运行机制的“三重突破”，获得国家充分肯定。

目前，广东已成功培育91名既能“开处方”、又能“管人群”的医防融合型“双栖人才”，实现从培训到应用的全链条闭环推进，推动构建预防、治疗、管理一体化防治服务模式，让公卫医师真正成为群众健康的“守门人”，推动医防融合走向深度实践，为全国积累了可复制可推广的“广东经验”。

2025年8月19日，广东省历史性地在上述4个试点市及2家省级专病防治机构同步开出首批公卫医师处方。这张处方笺，标志着公卫医师实现从“疾病管理者”到“健康守护者”的关键跨越。时隔9个月，改革成效与亮点已在基层实践中清晰浮现。

“我们东区街道有9000余名高血压患者。”中山市东区街道社区卫生服务中心公共卫生主管医师蔡雄介绍，“过去，公卫医师发现患者需复诊续方用药时，必须转诊给临床医师，患者得重新挂号排队，多了一道坎。”

江门市结核病防治所公共卫生主管医师李咏珍也深有体会：“过去遇到需要开预防性药物的高危人群，我只能建议他们去挂临床号。现在，我可以在其病情稳定的随访期间直接开具常规处方。”

试点赋予91名经过严格选拔与培训的公卫医师处方权。从“转出去”到“自己开”，背后是公卫医师角色定位的深化，让他们真正站到了守护群众健康的第一线。

“我们卫生院门诊量高峰时能达到200人次，候诊时间长是常态。”开平市龙胜镇卫生院公共卫生副主任医师梁志斌说，“像我们这样经过培训获得处方权的公卫医师也能坐诊，为病情稳定的慢性病患者看诊，让他们无需再为一张常规药方排长队。”

更重要的是，试点推动形成了“随访一评估一指导一用药”的慢性病管理闭环。患者由同一位熟悉其病情的公卫医师长期跟踪管理，健康指导与必要用药干预无缝衔接，真正实现“管到底”。这不仅是一种流程优化，更是“医”与“防”在实践层面的深度融合。

赋予处方权绝非“一放了之”。试点启动之初，广东省便设置“3个月带教期”和“1名公卫医师+N名临床导师”的带教机制。带教期内，公卫医师须在临床带教医师指导下开具处方。带教期满后，监管并未放松。广东省构建覆盖处方权“全生命周期”的监管闭环：用药环节制定详细用药目录，审核环节依托信息化系统实现处方前置审核，点评环节建立多层级处方点评机制，为每一张处方筑牢安全防线。

试点以来，最宝贵的成果并非处方数量，而是一套可运行、可复制、可监管的成熟机制初步成型。“探索赋予公卫医师处方权，是疾控体系改革的重点任务，也是创新医防融合机制的重要举措。广东将稳步扩大试点范围，优化制度设计，努力为全国贡献更多‘广东方案’。”省疾控局有关负责人表示。

（作者单位：省疾控局）